【阜陽(yáng)心理咨詢(xún)中心】

             清明時(shí)節(jié)吃青團(tuán)的風(fēng)俗，可追溯到兩千多年前的寒食節(jié)，那時(shí)，百姓熄炊，寒食三日，于是以青團(tuán)等為食。

  把青團(tuán)盛在碗里，一個(gè)個(gè)油綠如玉，艾草清香撲鼻，嘗一口香糯綿軟，清淡悠長(zhǎng)，很是好吃。

  每到清明時(shí)節(jié)，人們紛紛踏青郊游，掃墓祭祀，緬懷先祖。這是大家一起共同參與的一場(chǎng)盛大的祭奠。

  這樣固定的悼念儀式，給人們提供了一個(gè)哀傷的心理過(guò)程，對(duì)喪失有著重要的心理修復(fù)功能。

  掃墓時(shí)，通過(guò)一套有形的程序，清理雜草，修整墳?zāi)梗矶\、祭拜，放置鮮花……給人們提供了一個(gè)特定的時(shí)間和空間，讓人知道并接受逝者已去，完成與喪失客體的分離。

  什么是失落？

  “失落”這個(gè)詞根據(jù)The    Barnhart    Concise    Dictionary    of    Etymology的解釋?zhuān)蠹s在公元1200年開(kāi)始被使用，同義于死亡與毀壞，最原始的意義為：被剝奪。可延伸含義為：“對(duì)那些曾擁有過(guò)的某人或某物，我們?cè)僖矡o(wú)法擁有了”。失落來(lái)自于被剝奪。當(dāng)我們所擁有的，有重要意義，熟悉的事物，無(wú)論是有形、無(wú)形的，被奪去、或失去了，失落感就油然而生。當(dāng)失去的和我們的關(guān)系越親近，對(duì)我們?cè)街匾欠N空虛、分離的失落感就越加劇烈。緊接著失落，我們可能會(huì)感到悲哀、憤怒、愧疚、孤獨(dú)、無(wú)助、震驚等。也可能拒絕相信失落的事實(shí)，更可能會(huì)失眠、失去食欲、感到無(wú)力，工作難以集中注意力、不想面對(duì)他人等。這些反應(yīng)與感受都是正常的。經(jīng)歷失落事件后，每個(gè)人的反應(yīng)程度不一，但大多數(shù)人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，能順利地調(diào)適并恢復(fù)正常生活，但也有些人仍然被悲傷緊緊纏繞著。

  面對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的失落，咨詢(xún)師們能夠做什么

  1、告訴來(lái)訪(fǎng)者接受失落的事實(shí)，承認(rèn)失落的無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

  失落雖然帶來(lái)痛苦的感受，但這些痛苦必須被體驗(yàn)、面對(duì)，否則借著病癥或其他形式來(lái)影響我們。

  2、提醒來(lái)訪(fǎng)者暫時(shí)避免做重大的決定，因?yàn)槭渑c悲傷會(huì)影響我們的判斷力。

  3、協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者找到適合調(diào)養(yǎng)身心的環(huán)境，重新適應(yīng)生活。

  可暫時(shí)避開(kāi)會(huì)讓自己受傷、不利復(fù)原的環(huán)境，并尋求親友的支持。并嘗試以不同的角度看待自己、失落的經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)在的生活，尋回對(duì)自己生命的掌控感，將情感、活力投注于新的目標(biāo)、新的人、事、物之中。

  悲傷是什么？

  悲傷不只是難過(guò)〈Sadness〉的情緒而已，它所包含的是生理、情緒、認(rèn)知與行為的各種因?yàn)槭涠a(chǎn)生的自然反應(yīng)。人面對(duì)到失落時(shí)，身心靈到受到一定程度的重創(chuàng)，承受沉重與龐大的壓力。生理方面，因應(yīng)失落的反應(yīng)，包括會(huì)胸悶、窒息感、四肢無(wú)力、發(fā)抖、口干舌躁、頭暈?zāi)垦！⒀獕荷仙⑽笎灮蚍次傅鹊取Ｇ榫w方面，各種交錯(cuò)交疊的情緒都有可能會(huì)出現(xiàn)，可能同時(shí)覺(jué)得愧疚，又覺(jué)得解脫；也可能覺(jué)得悲傷，又覺(jué)得憤怒。其他象是無(wú)力、無(wú)助、無(wú)望的感覺(jué)，更是常見(jiàn)于悲傷反應(yīng)之中。認(rèn)知方面，便是會(huì)有很多念頭，象是會(huì)為事件的發(fā)生找一個(gè)解釋?zhuān)驎?huì)有一些想法來(lái)告訴自己要怎么面對(duì)這樣的處境。例如：“我該怎么辦？”“怎么會(huì)發(fā)生在我身上”“我好想再見(jiàn)到他”…行為方面，則是因應(yīng)情緒反應(yīng)與認(rèn)知反應(yīng)所產(chǎn)生出來(lái)的行動(dòng)。可能會(huì)不斷的翻閱已故者的照片，或是會(huì)常常不自覺(jué)的往墓地去探望已故者，或是哪里也不想去，想先暫時(shí)遠(yuǎn)離社群，都是一種因應(yīng)失落的行為反應(yīng)。

  咨詢(xún)師進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)的基本原則

  1、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感

  生者必須接納“死不復(fù)生”的事實(shí)，才能面對(duì)因死亡而引起的復(fù)雜情緒與反應(yīng)。但有時(shí)面對(duì)親友的突然離去，會(huì)讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈的不真實(shí)感。強(qiáng)化死亡的真實(shí)感的最好方法之一，是鼓勵(lì)生者面對(duì)死亡和談?wù)撌洹?/span>

  例如：災(zāi)難發(fā)生時(shí)你在哪里？當(dāng)時(shí)的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰(shuí)告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？類(lèi)似這些問(wèn)題的討論都有助于檢視死亡事件的發(fā)生，來(lái)強(qiáng)化死亡的真實(shí)感，讓生者接受死亡發(fā)生的事實(shí)。

  2、鼓勵(lì)悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒

  大部分哀慟的情緒都是令人不安的，例如：恐懼、無(wú)助、憤怒、愧疚、緊張、焦慮、壓抑和悲哀等。隨著這些情緒的表現(xiàn)在失落發(fā)生的初期，會(huì)有麻木、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想、混亂、托夢(mèng)等悲傷行為出現(xiàn)。心理治療師應(yīng)認(rèn)識(shí)這些悲傷情緒和行為是一種“正常的”，而鼓勵(lì)做適度地表達(dá)以紓解不安。

  輔導(dǎo)悲傷必須要察覺(jué)失落對(duì)悲傷者的意義及沖擊，例如：憤怒的情緒對(duì)象是誰(shuí)？愧疚的具體內(nèi)涵是什么？幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想的內(nèi)容是什么？

  心理治療師應(yīng)適當(dāng)且有效地予以評(píng)估，檢定出較為明確的問(wèn)題焦點(diǎn)。否則，不管心理治療師能引發(fā)多少或多有深度的感覺(jué)，都不算是有效的輔導(dǎo)。但是輔導(dǎo)過(guò)程中，心理治療師引導(dǎo)悲傷者表達(dá)悲傷情緒時(shí)，談到與逝者的往事最好從鼓勵(lì)正向的回憶開(kāi)始。如果會(huì)談時(shí)悲傷者先從負(fù)向的回憶談起，即使正向的情緒很少，心理治療師也應(yīng)想辦法鼓勵(lì)他談?wù)勈耪叩囊恍┖锰帲蜻^(guò)去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過(guò)輔導(dǎo)再經(jīng)歷對(duì)逝者的矛盾情緒。

  3、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)

  對(duì)悲傷者而言，頓時(shí)失去了一位長(zhǎng)期親密的依附者，必然會(huì)產(chǎn)生陷入絕境的無(wú)助、恐慌、茫然、苦思的反應(yīng)。輔導(dǎo)員應(yīng)該幫助生者適度地處理這種依附情結(jié)，了解悲傷者在處理與逝者的依附關(guān)系所面對(duì)的問(wèn)題。也許他舍不得離開(kāi)已經(jīng)全毀的家園、也許他想要盡快離開(kāi)這個(gè)讓人難忘的傷心地、也許他認(rèn)為建立新關(guān)系，將自己的情感從逝者身上轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人身上對(duì)逝者是一種羞愧、也許他認(rèn)為根本沒(méi)有人可以取代逝者的地位，這些質(zhì)疑可能是對(duì)的，但必須協(xié)助他們面對(duì)并做適當(dāng)?shù)奶幚怼５怯袀€(gè)原則輔導(dǎo)者必須要注意的，就是不要鼓勵(lì)還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如：變賣(mài)財(cái)產(chǎn)、改行、換工作、領(lǐng)養(yǎng)孩子、很快跳入一個(gè)新的親密關(guān)系中。因?yàn)樵跇O為悲傷的時(shí)刻，情緒尚未穩(wěn)定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應(yīng)而影響到未來(lái)新情境的適應(yīng)或新關(guān)系的建立。重要的是告訴他，不要僅為減輕現(xiàn)在的痛苦匆促做決定，當(dāng)他準(zhǔn)備好時(shí)，自然就有能力做決定并采取行動(dòng)。

  4、從短期危機(jī)處理到長(zhǎng)期悲傷療程

  悲傷輔導(dǎo)是一種割斷依附關(guān)系的漸進(jìn)過(guò)程。危機(jī)處理是在協(xié)助生者在短期內(nèi)減除危機(jī)障礙和促進(jìn)生活適應(yīng)能力。事實(shí)上，危機(jī)只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，所有的危機(jī)必須有結(jié)束的一天。但是對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，悲傷卻是長(zhǎng)期的疼痛，需要時(shí)間來(lái)療傷，更需要持續(xù)的支持。因此，悲傷輔導(dǎo)應(yīng)從短期的危機(jī)處理轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的悲傷療程，才能達(dá)到悲傷輔導(dǎo)的目標(biāo)。當(dāng)然，個(gè)別輔導(dǎo)是其中方法之一，可是限于人力，采取喪失團(tuán)體(悲傷者自助團(tuán)體)的團(tuán)體輔導(dǎo)方式，應(yīng)該是一個(gè)可能給予的有效而持續(xù)的支持方式。

  5、心理治療師應(yīng)有能力辨認(rèn)“正常的”與“病態(tài)的”的悲傷行為

  當(dāng)一個(gè)人面對(duì)“失落”時(shí)，不只在精神上會(huì)有極度的痛苦，在身體上也會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛和變化。一般而言，在哀慟的過(guò)程中，都會(huì)感受到身體的不舒服。最普遍的癥狀是：頭痛、消化不良與四肢疼痛。還有如：失眠、暴躁、不安、憂(yōu)郁、缺乏或提高食欲也是很平常的現(xiàn)象。有的人會(huì)從事激烈的活動(dòng)，而有些人卻提不起興趣。肌肉緊張、疲勞、記憶力不好及無(wú)法專(zhuān)心等情形，也會(huì)伴隨哀慟而來(lái)。有些人會(huì)有過(guò)敏性的反應(yīng)，另有些人會(huì)有雙手顫抖、心臟悸動(dòng)、暈眩、與呼吸短促等因極度焦慮而起的特性，還有人會(huì)有與其已死的親人相似的病兆。

  心理治療師要有辨認(rèn)悲傷行為表現(xiàn)的能力。

  在輔導(dǎo)過(guò)程中，心理治療師會(huì)面對(duì)沒(méi)有重大失落經(jīng)驗(yàn)的人，誤認(rèn)其正常悲傷行為表現(xiàn)為病態(tài)行為，而造成更為嚴(yán)重的不良適應(yīng)。反之，輔導(dǎo)者亦有可能將正常悲傷行為當(dāng)作病態(tài)行為輔導(dǎo)，導(dǎo)致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現(xiàn)。因此，輔導(dǎo)者必須具備辨認(rèn)“正常的”與“病態(tài)的”的悲傷行為的能力，才能提供高品質(zhì)的服務(wù)。一般而言，“正常”或“病態(tài)”的辨別，應(yīng)以該悲傷行為是否在常態(tài)的悲傷期間所表現(xiàn)而定。若常態(tài)悲傷期表現(xiàn)出過(guò)激的癥狀，心理治療師視實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)谋瘋委熓潜匾模绕涫巧砩系募膊”仨毾却_定并轉(zhuǎn)介到醫(yī)院接受治療。否則僅給予悲傷者支持并再保證這些行為其實(shí)是正常的，即能幫助他度過(guò)正常的悲傷期。

  如果悲傷者過(guò)了正常的悲傷期，還有下列的不良防衛(wèi)或適應(yīng)型態(tài)，例如：退縮、拒絕正視逝者遺像表示悲傷者還停留在不真實(shí)感，而采取不健康的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)來(lái)減輕其焦慮。或長(zhǎng)期保留與逝者有關(guān)的物品等等行為來(lái)消除分離焦慮，就是顯示出不健康的適應(yīng)模式。如果濫用酒精或藥物來(lái)面對(duì)失落，而導(dǎo)致激化悲傷經(jīng)驗(yàn)，阻礙哀悼的調(diào)適過(guò)程，心理治療師則需采取積極治療態(tài)度，必要時(shí)需要轉(zhuǎn)介。

  6、心理治療師不要用陳腔爛調(diào)來(lái)?yè)嵛勘瘋?/span>

  特別要提醒心理治療師，不要用那些對(duì)哀慟當(dāng)事人沒(méi)有幫助的陳腔爛調(diào)，例如：“做個(gè)勇敢的男孩!”“生活是為了活下去”“一切很快就會(huì)結(jié)束”“你會(huì)站起來(lái)的”“一切將在一年內(nèi)過(guò)去”“你會(huì)越來(lái)越好的”“堅(jiān)強(qiáng)、再堅(jiān)強(qiáng)”等等太過(guò)籠統(tǒng)卻毫無(wú)幫助的“安慰話(huà)”。

  哀傷輔導(dǎo)策略探析為喪失提供一個(gè)哀傷過(guò)程

  一、人生中的喪失

  喪失是指失去親近的人,可能是死亡或者是離開(kāi),失去未來(lái)的各種可能性,甚至造成身體的損害等。喪失會(huì)給人帶來(lái)悲傷,親人的死亡或離去,使人有一種被拋棄感,與內(nèi)心世界連接的客體的消失,會(huì)帶來(lái)無(wú)助感,甚至?xí)胸?fù)罪感,以為喪失者可能會(huì)認(rèn)為親人的離去是自己的錯(cuò)。

  二、哀傷及哀傷過(guò)程的必要性

  喪失必然帶來(lái)哀傷。正常的悲傷,是通過(guò)悲傷而達(dá)到心理的痊愈,即喪失的痛苦的解除。遺憾的是,并不是所有的人都有機(jī)會(huì)為他們的喪失進(jìn)行過(guò)悼念,完成有效的哀傷過(guò)程,使他們的喪失得以修通。內(nèi)疚感、回避等情感與行為,常可能一直伴隨著他,成為未解決的悲傷的癥狀。長(zhǎng)大的過(guò)程中,他感受不到真正內(nèi)心的快樂(lè)。

  三、心理治療協(xié)助哀傷和修通的過(guò)程

  (一)確認(rèn)和理解喪失的真實(shí)性——承認(rèn)喪失

  承認(rèn)喪失的治療的功能,就是幫助求助者進(jìn)行現(xiàn)實(shí)性檢驗(yàn),接納喪失或者離開(kāi)的事實(shí)。這可以使那些有喪失但一直否認(rèn)的求助者可以面對(duì)真實(shí)的喪失。接受事實(shí)加上告別儀式是充滿(mǎn)疼痛的過(guò)程,所以無(wú)論是心理劇還是工作坊一定要?jiǎng)?chuàng)造充足的條件。進(jìn)行角色扮演,還原生活真實(shí)場(chǎng)景。當(dāng)事人可以作為觀眾。意識(shí)到事態(tài)的發(fā)展變化或者離開(kāi)的事實(shí)。當(dāng)事人既是親歷者,又是旁觀者,它是自己的故事,同時(shí)又是別人的故事,是她自己的痛苦,同時(shí)又是別人的痛苦,這種半?yún)⑴c半旁觀的情形之下,她自動(dòng)獲得了客觀立場(chǎng),幫助她走出創(chuàng)傷事件。最后要說(shuō)出再見(jiàn)。有的人在心理劇中,會(huì)失聲哭泣,也會(huì)暈倒,這是一種情緒宣泄,也是一種自我保護(hù)。

  (二)表達(dá)、調(diào)整和控制悲傷——宣泄哀傷

  精神分析為喪失者提供了一個(gè)訴說(shuō)氛圍,可以表達(dá)對(duì)喪失的客體的愛(ài)與恨,表達(dá)時(shí)會(huì)伴隨強(qiáng)烈的情感體驗(yàn),甚至憂(yōu)郁(Frued,1923),而這是與喪失的客體分離的過(guò)程。當(dāng)然也適用于其他的喪失。針對(duì)宣泄悲傷,常用的情緒處理策略有:

  1.空椅子技術(shù)

  空椅子技術(shù)是格式塔流派常用的一種技術(shù),此技術(shù)一般只需要一張椅子,把這張椅子放在當(dāng)事人面前,假定喪失客體(親人、朋友或希望等)坐在/放在這張椅子上。來(lái)訪(fǎng)者把自己內(nèi)心里想對(duì)他/它說(shuō)卻沒(méi)來(lái)得及說(shuō)的話(huà),表達(dá)出來(lái),從而使內(nèi)心趨于平和。這個(gè)過(guò)程幫助當(dāng)事人完成了與喪失客體沒(méi)有來(lái)得及的告別,宣泄了當(dāng)事人的思念與哀傷,處理其內(nèi)心的自責(zé)與歉疚。

  2.角色扮演

  讓當(dāng)事人扮演喪失客體的角色,通過(guò)扮演,換位思考,當(dāng)事人在不知不覺(jué)中進(jìn)入角色,深深理解所扮演角色的想法,體會(huì)到喪失客體對(duì)自己能夠好好生活的期望,以此作為調(diào)節(jié)消極情緒、繼續(xù)生活下去的動(dòng)力之一。

  3.保險(xiǎn)箱技術(shù)

  保險(xiǎn)箱技術(shù)是靠想象方法來(lái)完成的。輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將喪失導(dǎo)致的負(fù)面情緒放入想象中的容器里,即將創(chuàng)傷性材料“打包封存”,以實(shí)現(xiàn)個(gè)體正常心理功能的恢復(fù)。另一種做法是輔導(dǎo)者指導(dǎo)當(dāng)事人將已失去的美好部分鎖入一想象的保險(xiǎn)箱里,鑰匙由他自己掌管,并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時(shí)打開(kāi)保險(xiǎn)箱的門(mén),來(lái)重新觸及那些記憶以及探討相關(guān)事件。此方法可以在較短時(shí)間內(nèi)緩解當(dāng)事人的負(fù)面情緒。

  (三)轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系——完成告別

  我們通常會(huì)通過(guò)一系列的儀式活動(dòng)完成對(duì)喪失的告別,這對(duì)于喪失者有很強(qiáng)的心理修復(fù)功能,協(xié)助喪失者面對(duì)分離,接受逝去者“在別處”的事實(shí)。儀式的意義是它代表結(jié)束一個(gè)活動(dòng),同時(shí)開(kāi)始新的活動(dòng)。如追悼、寫(xiě)信、鞠躬、寫(xiě)回憶錄、哀詩(shī)、祭酒、祈禱等;這些利于當(dāng)事人完成健康的分離,引導(dǎo)新的出發(fā)。此外,這個(gè)過(guò)程也可以通過(guò)集體形式完成,強(qiáng)化儀式感,達(dá)到互相分享與支持的目的。

  (四)修復(fù)內(nèi)部的和社會(huì)環(huán)境——重建自我

  上述哀傷輔導(dǎo)技術(shù)只能處理喪失當(dāng)事人的一部分問(wèn)題,即情緒困擾。而社會(huì)支持,即一些親友或支持性團(tuán)體主動(dòng)的幫助對(duì)當(dāng)事人是很重要且有效的。分享相關(guān)體驗(yàn),提供實(shí)際的建議及討論應(yīng)對(duì)方式能夠幫助當(dāng)事人更快的從喪失事件中走出來(lái)，開(kāi)始新生活。

  那些能夠幫助哀傷者走上恢復(fù)之路的行動(dòng)，要求當(dāng)事人和有心幫助他們的人具有高度的專(zhuān)注、開(kāi)明的思想、強(qiáng)烈的意愿和足夠的勇氣。